目前,醫(yī)用膠粘劑在臨床中有十分重要的作用。在外科手術(shù)中,醫(yī)用膠粘劑用于某些器官和組織的局部粘合和修補(bǔ);手術(shù)后縫合處微血管滲血的制止;骨科手術(shù)中骨骼、關(guān)節(jié)的結(jié)合與定位;齒科手術(shù)中用于牙齒的修補(bǔ)。在計(jì)劃生育領(lǐng)域中,醫(yī)用膠粘劑更有其它方法無(wú)可比擬的優(yōu)越性:用膠粘劑粘堵輸精管或輸卵管,既簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦,又無(wú)副作用,必要時(shí)還可以很方便地重新疏通。
1 醫(yī)用膠粘劑的分類
從醫(yī)用膠粘劑的使用對(duì)象和性能要求可分成齒科用膠粘劑和外科用(或體內(nèi)用)膠粘劑;而按照用途,可分為軟組織用膠粘劑,牙科用膠粘劑,骨水泥和皮膚用膠粘劑等。不管哪一種膠粘劑,理想的醫(yī)用膠粘劑應(yīng)滿足:
① 安全、無(wú)毒、無(wú)致癌、致畸、致突變;
② 粘合強(qiáng)度好;
③ 常溫常壓下能與組織快速膠接;
④ 生物相容性好;
⑤ 本身無(wú)菌且能抑菌;
⑥ 固化時(shí)發(fā)熱量少,以免燙傷組織;
⑦ 難于形成血栓;⑧在組織內(nèi)可逐漸降解、吸收、排泄等。
2 醫(yī)用膠粘劑的應(yīng)用
2.1 軟組織膠粘劑
軟組織的粘合目的是促進(jìn)組織本身的自然愈合,所以通常只要保持1周到10天左右的粘結(jié)力。但是它必須能迅速粘結(jié),與水分、脂肪等共存。目前在臨床上廣泛應(yīng)用的軟組織膠粘劑主要有氰基丙烯酸酯、血纖維蛋白等。
2.1.1 α-氰基丙烯酸酯膠粘劑
α-氰基丙烯酸酯是一類瞬時(shí)膠粘劑,單組分,無(wú)溶劑,粘結(jié)時(shí)無(wú)需加壓,可常溫固化,粘結(jié)后無(wú)需特殊處理。由于其粘度低,鋪展性好,固化后無(wú)色透明,有一定的耐熱性和耐溶劑性,尤其是它能與比較潮濕的人體組織強(qiáng)烈結(jié)合。該膠粘劑在使用時(shí)是以α-氰基丙烯酸烷基酯為主要成分,加入少量高級(jí)多元醇酯(如癸二酸二辛酯等)作增塑劑,可溶性聚合物(如聚甲基丙烯酸酯)作增粘劑,氫醌和二氧化硫作穩(wěn)定劑。由于α位置上的氰基是一個(gè)吸電子性很強(qiáng)的基因,可使β碳原子呈現(xiàn)很強(qiáng)的正電性,因此有很大的聚合傾向,當(dāng)α -氰基丙烯酸酯與陰離子接觸時(shí),立即受到陰離子的進(jìn)攻而發(fā)生陰離子聚合。因此,當(dāng)其在空氣中暴露或與潮濕表面接觸時(shí),OH 離子迅速引發(fā)其聚合。這就是它能作為瞬間粘合劑的原因。α-氰基丙烯酸酯的聚合速度和對(duì)人體組織的影響與烷基的種類有很大關(guān)系。
α- 氰基丙烯酸甲酯的聚合速度最快,但對(duì)人體組織的刺激性也最大。隨著烷基的長(zhǎng)度和側(cè)鏈碳原子數(shù)的增加,聚合速度降低,刺激性也減小。有組織曾對(duì)α-氰基丙烯酸酯進(jìn)行毒理學(xué)評(píng)價(jià),其成人急性毒性試驗(yàn)結(jié)果為:LD50>13g•kg-1,屬實(shí)際無(wú)毒級(jí);致癌致畸試驗(yàn)結(jié)果:無(wú)致癌致畸性。另外,它還具有在體內(nèi)分解、排泄等特點(diǎn)。較優(yōu)異的性能令它廣泛應(yīng)用于皮膚創(chuàng)口,肝、腎、脾、肺或血管部位的接合和止血,術(shù)口吻合不留明顯瘢痕。目前,國(guó)外該膠粘劑品種有AD/here、Cyanobond、Eastman910、Aro nAlpla等。國(guó)內(nèi)比較有名的有504止血膠(主膠為α-氰基丙烯酸正丁酯)、508醫(yī)用膠粘劑(主膠為α-氰基丙烯酸正辛酯)等。
2.1.2 血纖蛋白膠粘劑
主要成分是血纖蛋白原、凝血酶、血液凝固第Ⅷ因子、Ca2+、抑肽酶等。該膠粘劑屬生理功能性膠粘劑,粘合并不受血小板減少等血液凝固障礙的影響,并較為迅速,不需過(guò)高的熱或壓力,不受粘合部位水分影響,生物相容性好,可適度吸收。主要用于軟組織手術(shù)創(chuàng)傷部位的止血,神經(jīng)、胰血管的粘合等。
2.2 硬組織膠粘劑
2.2.1 齒科用膠粘劑
齒科用膠粘劑的歷史可追朔到半個(gè)多世紀(jì)以前。1940年,首次用于齒科修補(bǔ)手術(shù)的高分子材料是聚甲基丙烯酸甲酯。這種齒科修復(fù)粘合劑的硬度與粘結(jié)力均不夠高,所以很快被淘汰。1965年出現(xiàn)了以多官能度甲基丙烯酸酯為基料,無(wú)機(jī)粉末為填料的復(fù)合粘合劑,性能大大提高。至今仍在齒科修復(fù)中廣泛應(yīng)用。齒科粘合劑在口腔中使用,條件比較苛刻,主要原因是:大量水分存在;牙齒表面性質(zhì)的復(fù)雜性;溫度變化;機(jī)械應(yīng)力等,因此牙齒的粘結(jié)與修補(bǔ)要比想象中困難得多。雖然人們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的努力,已經(jīng)研制出大量的產(chǎn)品,但效果并不十分理想�！ �
四.根據(jù)粘合劑的技術(shù)指標(biāo)選擇粘合劑
如果粘合劑的技術(shù)指標(biāo)變化范圍較小，說(shuō)明該粘合劑的性能越穩(wěn)定，越有利于軟包廠對(duì)復(fù)合產(chǎn)品質(zhì)量的控制。如果某粘合劑廠提出固含量75％粘合劑的粘度為4000～8000mpas，這是一種普通的粘劑，一般粘度為8000mpas的粘合劑，其最佳工作濃度為30％，如果將工作濃度提到35％，那粘合劑的涂布狀態(tài)變差，影響產(chǎn)品質(zhì)量；粘度為4000mpas的粘合劑，最佳工作濃度為35％，如果將工作濃度降至30％，那么成本增高，影響殘留溶劑和生產(chǎn)效率等。
另外，如固含量變化大，將影響到粘合劑的涂布量。
五.根據(jù)粘合劑的工作濃度選擇粘合劑
在相同的速度等工藝條件下，粘合劑的工作濃度越大，越具有經(jīng)濟(jì)性，透明度等質(zhì)量因素越好。一般固含量越高的粘合劑其工作濃度越高。固含量50％的粘合劑其工作濃度在20％-30％；而固合量75％的粘合劑的工作濃度在30％-40％。
現(xiàn)舉例如下(粘合劑干基：3.0g／m2的情況下)：
方案A：使用固含量50％的粘合劑，工作濃度25％，濕膠量需12g ／m2
方案B：使用固含量75％的粘合劑，工作濃度40％，濕膠量需7.5 g／m2
方案A比方案B多耗用乙酯4.5g／m2，約0.0315元／m2，如將這4.5g／m2的乙酯揮發(fā)徹底，就必須多耗用一定的熱量，影響生產(chǎn)效率。因此在選用粘合劑時(shí)盡可能高固含量的粘合劑，使用盡可能高的工作濃度，才具非常好的經(jīng)濟(jì)性，才能提高效率。同時(shí)復(fù)合膜的透明度等指標(biāo)會(huì)更好。
六.根據(jù)粘合劑的生產(chǎn)廠家選擇粘合劑
現(xiàn)在粘合劑的生產(chǎn)廠家很多，供不應(yīng)求的時(shí)代早以過(guò)去，在選擇粘合劑時(shí)，還應(yīng)看到該公司能夠多少服務(wù)，多少技術(shù)上的支持�，F(xiàn)在的社會(huì)分工，更加細(xì)致，相關(guān)行業(yè)能夠在縱向上提供一定的支持服務(wù)，那么對(duì)該公司的發(fā)展將起到很大的作用。
現(xiàn)在市場(chǎng)形為，已不再不是單單的商品交換，它還附著支撐，服務(wù)、品牌形象。在有形的交易背后，擁有多少無(wú)形支持、服務(wù)。
七.根據(jù)粘合劑的食品衛(wèi)生性能選擇粘合劑
如果作的食品包裝，那么在選擇粘合劑時(shí)就必須考慮該粘合劑的食品衛(wèi)生性能，是否有異味。否則粘合劑中的一些不衛(wèi)生的因素，如異味等將會(huì)滲透到食品中，那么造成的損失和影響是無(wú)法估量的。
綜上所述，軟包廠在粘合劑的選擇方面應(yīng)考慮包裝的產(chǎn)品、復(fù)合材料的結(jié)構(gòu)、干式復(fù)合機(jī)的狀況、粘合劑的技術(shù)指標(biāo)、工作濃度、生產(chǎn)廠家、食品衛(wèi)生性等諸多因素。 |
